Дорсалгия: причины, виды и лечение

Дорсалгия — это боль в спине, которая является симптомом других патологий, а не самостоятельным заболеванием. Причинами дорсалгии могут быть воспалительные или дегенеративно-дистрофические процессы, перенесенные травмы и последствия неудачных хирургических вмешательств. Характер боли при дорсалгии может варьироваться от периодических острых приступов до хронических ноющих или жгучих болей. При регулярных болевых ощущениях в области спины рекомендуется обратиться за медицинской помощью и записаться в клинику на первичный прием профильного специалиста (невролога).

Классификация дорсалгии

Дорсалгия — это неспецифический скелетно-мышечный болевой синдром, вызванный поражением структур опорно-двигательного аппарата. Дорсалгия не связана с радикулопатией, стенозом позвоночного канала или специфическими причинами (переломы позвоночника, инфекционные, системные воспалительные или онкологические заболевания). Она может быть острой или хронической и проявляется различными видами боли: от ноющей до жгучей, с возможными периодическими прострелами.

Во время приема врач-невролог определяет тип дорсалгии и причины, по которым она возникает. По локализации выделяют следующие формы:

• цервикалгия — в шейном отделе позвоночника;
• торакалгия — в грудном отделе позвоночника;
• люмбалгия — в поясничной области.

По степени выраженности:

• острая дорсалгия — внезапная интенсивная боль длительностью до 4 недель. Часто она связана с травмами или перенапряжением мышц;
• хроническая дорсалгия — длительная боль, продолжающаяся более 3 месяцев, обычно связанная с хроническими заболеваниями или дегенеративными изменениями в позвоночнике.

По происхождению:

• вертеброгенная дорсалгия — боль, связанная с патологическими структурными изменениями позвоночника, такими как остеохондроз или грыжи диска. Этот тип дорсалгии легче диагностировать;
• невертеброгенная дорсалгия — боль, не связанная с проблемами позвоночника, вызванная, например, заболеваниями расположенных рядом органов или психическими расстройствами.

Также встречается неуточненная дорсалгия, когда болевой синдром не имеет явных причин. В этом случае лечение направлено на устранение симптомов.

Виды дорсалгии: шейная, грудная, поясничная

Боли в спине локализуются в разных областях тела. В зависимости от этого различают несколько типов дорсалгии.

Дорсалгия шейного отдела

Шейная дорсалгия периодически сопровождается сдавлением нервных корешков, сосудов или даже спинного мозга. 

Возможные симптомы

• Боль в шее, лопатке, верхней и задней частях плеча.
• Мышечная слабость.
• Простреливающая или хроническая боль.

При шейной дорсалгии обычно не наблюдается нарушений чувствительности. Причинами этого вида дорсалгии становятся остеохондроз, микротравмы суставов и сухожилий.

Причины дорсалгии

Поясничный отдел позвоночника — центр тяжести тела человека, поэтому он подвергается наибольшим нагрузкам. Благодаря небольшому изгибу вперед этот отдел может выдерживать значительные нагрузки, но не имеет боковой поддержки, как грудной отдел. Межпозвонковые диски выполняют амортизационную функцию, выдерживая 70% нагрузки на позвоночник. Они на 90% состоят из воды, но у людей после 45-50 лет содержание воды в дисках снижается, что нарушает их амортизационные и опорные функции. Это приводит к увеличению нагрузки на фасеточные суставы. Они могут подвергаться повреждению и компенсаторному разрастанию костной ткани (остеофиты). Это нормальная реакция организма на дегенеративные процессы в дисках. Такие изменения становятся клинически значимыми, если остеофиты начинают давить на нервные структуры.

Крестцово-подвздошные боли

Крестцово-подвздошные суставы иннервируются корешком первого крестцового позвонка. Инъекции в эти суставы периодически вызывают локальные и отраженные боли в области ягодиц, поясницы и нижних конечностей. Некоторые тесты, например маневр Патрика (сгибание, отведение и внешнее вращение), провоцируют типичные болевые ощущения. Локальные блокады, физиотерапия и ЛФК иногда помогают достичь ремиссии. Важно исключить болезнь Бехтерева у молодых мужчин с такими болями.

Мышечная боль

Это наиболее частая причина болей в спине, включая хронические случаи. Болевые рецепторы реагируют на механические и биомеханические перегрузки. Тревога и депрессия усугубляют это состояние, что вызывает постоянное напряжение мышц. Мышечные боли часто называют миофасциальным болевым синдромом, который характеризуется спазмированием, повышенным тонусом и триггерными точками. 

Причинами этого синдрома становятся травмы, повторяющееся мышечное напряжение, нарушения осанки и ухудшение самочувствия. На клеточном уровне это связано с аномальным выделением нейромедиатора ацетилхолина, который отвечает за нервно-мышечную передачу. Это приводит к частым мышечным сокращениям и патологическим циклам. Хронический болевой синдром, включающий физиологические, психологические и психосоциальные компоненты, требует всестороннего подхода. Если отдельные методики неэффективны, необходимо комплексное лечение.

Симптомы дорсалгии

Осложнения болей в спине

Диагностика

Диагностика дорсалгии начинается со сбора анамнеза и физикального обследования пациента. Врач выясняет характер симптомов, время их появления, факторы, влияющие на состояние больного, и узнает о сопутствующих заболеваниях. Он также оценивает осанку, подвижность суставов, мышечную силу и локализацию боли. Специалист сделает записи в медицинской карте и даст ответы на ваши вопросы, чтобы вы узнали больше о своем состоянии.

На основании полученных данных врач-невролог назначит дополнительные диагностические процедуры для выяснения причин дорсалгии и уточнения диагноза, если это необходимо.

• Рентгенография позволяет увидеть структуру позвоночника и обнаружить дегенеративные изменения, травмы или другие аномалии.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляет подробные изображения мягких тканей, межпозвонковых дисков, связок и нервов позвоночника. Это помогает выявить причины боли, связанные с грыжами дисков, стенозом спинного канала или сдавлением нервов.
• Компьютерная томография (КТ) позволяет получать детализированные снимки позвоночника и окружающих структур, что особенно полезно для визуализации переломов, инфекций и новообразований — как доброкачественных, так и злокачественных (опухолей).
• Электромиография (ЭМГ) проводится для оценки электрической активности мышц и нервов, что помогает диагностировать нервные расстройства, вызывающие боли в спине.
• Лабораторные тесты, такие как анализ крови, назначаются для выявления воспалительных или инфекционных причин дорсалгии.

К какому врачу обратиться

Дорсалгию лечит врач-невролог. Он ставит точный диагноз, назначает лечение и корректирует его при необходимости.

Рекомендации при дорсалгии

При появлении болевого синдрома в спине следует:

1. Сделать звонок в клинику, чтобы записаться на прием к врачу-неврологу для диагностики и определения причин дорсалгии.
2. Пройти обследование, которое включает сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, консультацию и инструментальные методы (рентген, МРТ, КТ). Врач сделает записи, необходимые для дальнейшей диагностики и лечения.
3. Следовать рекомендациям врача по лечению, которое может включать прием лекарственных препаратов, физиотерапию, рефлексотерапию, массаж, лечебную физкультуру или хирургическое вмешательство.

Лечение дорсалгии

• Постельный режим. Требуется только при острой иррадиирующей боли, такой как ишиас. Он не должен продолжаться более 1-3 дней, чтобы избежать снижения двигательной активности и развития патологических поведенческих реакций. При миофасциальных болях ограничение активности может привести к мышечной атрофии, снижению подвижности суставов, ослаблению мышц и вымыванию минеральных веществ из костей. Поэтому рекомендуется поддерживать привычный уровень физической активности.
• Прием медикаментов. Часто назначаются нестероидные противовоспалительные средства, но их длительное применение не рекомендуется из-за побочных эффектов. НПВС оправданы при острой боли на короткий срок. Также назначаются центральные миорелаксанты для снятия мышечного спазма. При хроническом болевом синдроме врачи иногда выписывают антидепрессанты. Сильные анальгетики, в том числе опиоиды, назначаются только при онкологических заболеваниях или серьезных дегенеративных изменениях.
• Блокады. Введение местных анестетиков и стероидов эффективно при наличии четких показаний, таких как триггерные точки или паравертебральные блокады.
• Немедикаментозная терапия. Широко применяются такие методы лечения, как физиотерапия, массаж, лечебная физкультура (ЛФК), а также услуги мануального терапевта, имеющего необходимые лицензии. Комплексное использование этих методов во многих случаях позволяет достичь стойкой ремиссии.

Профилактика дорсалгии

Для предотвращения болей в спине важно следить за осанкой, использовать матрас, стул и стол, подходящие по высоте. Рекомендуется избегать постоянного ношения тяжелых сумок на одном плече.

Также следует избегать переохлаждений и аккуратно заниматься спортом, чтобы не получить травму. Важно поддерживать умеренную физическую активность и не перегружать спину.

Так как дорсалгия может иметь множество причин, их может определить только врач. Чем раньше будет проведена диагностика и назначено лечение, тем лучше прогноз для пациента.

Для профилактики дорсалгии эффективно использование тренажера “Древмасс”. Деревянные ролики расслабляют мышцы и снимают спазм, который нередко является причиной болей в спине. Расстояние между межпозвоночными дисками становится нормальным, и позвоночник плавно и без травм вытягивается, принимая свое естественное положение.

Drevmass укрепляет мышечный корсет и подходит как для профилактики дорсалгии, так и для реабилитации после лечения позвоночника Он станет оптимальным дополнением к другим методам терапии. Ролик с шипами улучшает циркуляцию крови, помогая быстрее восстановить обмен веществ и ускорить процесс регенерации.

Массажер “Древмасс” — это возможность заботиться о здоровье спины каждый день. Эффект становится заметен достаточно быстро, и вам останется лишь закреплять его регулярными занятиями. 

Отзывы наших покупателей

Источники

• Нейропротекторная терапия в неврологии [Электронный ресурс] // Тюменский медицинский журнал. 2011. Самибаев Р.М., Самиев А.С. 
• Неврология сегодня (часть I). Обзор 71-й ежегодной встречи Американской академии неврологии [Электронный ресурс] // Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2019. Селиверстов Ю.А.
• Неврология и нейрохирургия // Academia. 2010. Назаров В. М.
• Неврология. Учебник // Феникс. 2014. Никифоров А.С. 
• Clinical Reasoning in Neurology: A Case-Based Approach [Электронный ресурс] //American Academy of Neurology. 2016. Berkowitz A., Prasad S., Elkind M.